“턱에 보톡스를 맞았는데 아래쪽은 그대로예요.” 상담에서 꽤 자주 듣는 말이에요. 이럴 때 먼저 가르는 건 하나죠. 하관을 두툼해 보이게 하는 게 씹는 근육인지, 그 위에 겹쳐 있는 침샘인지요. 침샘 보톡스는 근육 크기를 줄이는 주사가 아니라, 귀 밑 침샘이 만드는 볼륨 쪽을 겨냥한 주사예요.
이름이 비슷하다 보니 같은 시술의 다른 부위쯤으로 여기기 쉬운데, 놓는 자리도 다르고 몸에서 일어나는 일도 달라요. 어디에 무엇을 놓는지부터 갈라 보면 왜 턱 톡신만으로 부족한 경우가 생기는지 정리가 돼요.
귀 밑에 자리한 침샘이 얼굴 아래쪽에 관여하는 이유
침샘은 한 덩어리가 아니에요. 크게 셋으로 나뉘고 그중 가장 큰 게 귀 아래쪽에 있는 이하선*이거든요.
* 이하선은 귀밑샘이라고도 불러요. 침샘 가운데 가장 크고 음식물 자극으로 나오는 침에서 차지하는 양이 제일 많아요.
“침샘 중 가장 큰 크기로, 양쪽 귀 밑에 위치한 역 삼각형의 모양의 침샘입니다.”
위치를 얼굴 위에 얹어 보면 감이 와요. 귀 아래에서 턱뼈의 각진 부분을 덮으며 앞쪽으로 뻗어 있죠. 하관 윤곽이 만들어지는 자리에 씹는 근육과 침샘이 나란히 겹쳐 있는 셈이에요. 근육만 줄였는데 옆선이 기대만큼 정리되지 않는 경우가 여기서 나와요.
근육에 놓을 때와 침샘에 놓을 때가 갈리는 지점
톡스앤필 시술안내를 보면 사각턱 톡신은 “발달 된 턱근육을 줄여 갸름하게”로 설명돼 있어요. 대상이 교근, 그러니까 음식을 씹을 때 쓰는 근육이라는 뜻이죠. 침샘 톡신은 다른 묶음에 들어가요. 입꼬리·측두근·침샘·모공·콧볼처럼 부위도 목적도 제각각인 항목이 모인 기타 톡신 쪽이에요.
같은 약제를 쓰는데 왜 항목이 갈릴까요. 톡신이 하는 일 자체는 하나예요. 신경이 보내는 신호를 잠시 끊어 주는 것. 다만 그 신호를 받는 쪽이 근육이면 근육의 움직임과 크기가 줄고 분비를 담당하는 샘이면 분비량이 줄어요. 목적지가 달라지면 결과도 달라진다는 얘기예요.
상담에서 만져 보는 순서가 생기는 이유예요. 이를 꽉 물었을 때 단단하게 잡히는 덩어리가 커지면 근육 쪽 비중이 크고, 물어도 크게 달라지지 않으면서 귀 아래가 도톰하면 침샘 쪽을 함께 보게 되고요. 두 가지가 섞여 있는 경우도 흔해요.
분비 신호가 줄어드는 원리
침샘은 스스로 알아서 침을 만드는 기관이 아니에요. 신경이 신호를 줘야 움직이죠.
“타액을 분비하는데 작용하는 부분은 자율 신경으로 부교감 신경이 활성화”
부교감신경 끝에서 나오는 물질이 아세틸콜린이에요. 이 신호가 샘에 닿으면 침이 만들어져요. 보툴리눔 톡신은 바로 그 신호가 나가는 길목을 막는 쪽으로 작동하고요†. 근육에 놓을 때 힘이 빠지는 것과 같은 원리인데, 받는 쪽이 근육이 아니라 분비샘일 뿐이에요.
† 보툴리눔 톡신이 부교감신경 말단의 아세틸콜린 분비를 차단해 침샘 자극을 줄인다는 설명은 Brain and Behavior(2023) 침흘림 치료 연구에 정리돼 있어요.
참고로 침샘 전체가 하루에 만드는 양은 약 1~1.5리터예요. 적지 않은 양이죠. 이만큼을 계속 만들어 내는 기관이 귀 밑에 붙어 있으니 크기가 얼굴선에 얹히는 것도 이상한 일이 아니에요. 분비 신호가 줄면 샘이 쉬는 시간이 길어지고 그만큼 부피에도 여유가 생기는 흐름이에요.
변화가 보이기까지 걸리는 시간
맞자마자 달라지는 시술은 아니에요. 앞서 인용한 연구에서는 주사 뒤 1주 안에 작용이 시작되고 4주쯤에 뚜렷한 변화가 관찰됐다고 봤어요. 신호가 끊긴다고 샘이 바로 줄어드는 게 아니라, 덜 일하는 상태가 쌓이면서 천천히 반영되는 구조라서 그래요.
다만 이 숫자를 그대로 자기 얼굴에 대입하진 마세요. 인용한 연구는 미용 목적이 아니라 침흘림 증상을 다룬 것이고, 대상도 상태도 달라요. 시작 시점과 변화 폭은 침샘 크기, 놓는 양, 원래 분비량에 따라 사람마다 갈려요. 거울을 매일 들여다보기보다 몇 주 간격으로 같은 각도에서 확인하는 쪽이 판단에 도움이 돼요.
이 시술이 다루지 않는 범위
하관이 흐려 보이는 이유가 침샘 하나만은 아니에요. 턱 아래 지방이 자리를 잡고 있거나, 피부와 지지 조직이 아래로 내려앉았거나, 턱뼈 자체의 각도가 넓은 경우도 있어요. 침샘 보톡스는 이 가운데 침샘이 차지한 몫에만 관여해요. 나머지 원인은 그대로 남아요.
하관이 흐려 보일 때 갈라 보는 것
이를 꽉 물었을 때 덩어리가 단단하게 커지면 씹는 근육 비중이 큰 편이에요. 물어도 별 변화가 없는데 귀 아래만 도톰하다면 침샘 쪽을 봐야 하고요. 고개를 젖혔을 때 잡히는 살이 부드럽게 접히면 지방이나 늘어짐이 더 큰 몫일 수 있어요. 딱 하나로 떨어지는 경우가 드물어요. 비중부터 정한 다음 순서를 잡습니다.
침샘이 원래 크지 않은 분이라면 변화 폭도 작아요. 이 경우 회차를 늘린다고 결과가 비례해서 커지진 않아요. 무엇을 얼마나 기대할 수 있는지를 시술 전에 맞춰 두는 게 만족도에 더 크게 작용하더라고요.
자주 묻는 질문
침이 부족해서 불편하진 않을까요?
침샘은 한 종류가 아니라 여러 곳에 나뉘어 있어요. 한 부위의 분비가 줄어도 나머지가 역할을 이어 가는 구조죠. 다만 입이 마르는 느낌을 평소보다 크게 느끼는 분도 있으니, 구강 건조가 이미 있다면 시술 전에 꼭 말씀해 주세요.
턱 톡신과 같이 맞아도 되나요?
대상이 다른 시술이라 함께 고려하는 경우가 있어요. 근육과 침샘이 겹쳐 있는 자리라 원인 비중에 따라 배분이 달라지고요. 동시에 진행할지 시차를 둘지는 얼굴 상태를 보고 진료에서 정하는 부분이에요.
얼마나 유지되나요?
톡신은 시간이 지나면 신경 신호가 회복되면서 원래 상태로 돌아가요. 유지 기간은 놓는 양과 개인의 대사에 따라 차이가 커서 일률적으로 말씀드리기 어려워요. 다음 시술 시점은 경과를 보면서 잡는 쪽이 정확하고요.
어디에 놓는 주사인가요?
귀 아래에서 턱뼈 각진 부분에 걸쳐 있는 이하선 부위예요. 얼굴 앞쪽이 아니라 옆에서 뒤쪽으로 치우친 자리죠. 위치가 위치인 만큼 해부학적 구조를 확인하면서 진행해요.
효과가 기대만큼 아니면 무엇을 봐야 하나요?
원인 비중을 다시 확인하는 게 먼저예요. 침샘 몫이 애초에 작았다면 같은 시술을 반복해도 폭이 크게 달라지지 않아요. 지방이나 늘어짐 쪽 비중이 컸다면 접근 자체를 바꿔 보는 쪽이 맞고요.
같은 두툼함이라도 원인이 갈리면 순서가 달라져요.
하관이 마음에 걸린다는 말 안에는 서로 다른 상태가 여럿 섞여 있어요. 근육, 침샘, 지방, 늘어짐이 각자 얼마씩 얹혀 있는지가 사람마다 다르죠. 시술 이름을 먼저 고르고 고민을 나중에 맞추면 어긋나기 쉬워요. 내 하관에서 침샘이 차지하는 몫이 어느 정도인지부터 가르면, 침샘 보톡스를 쓸 자리인지 아닌지가 자연스럽게 보여요. 저희 의원은 이재현 원장이 상담부터 시술까지 직접 진행해요.
진료는 월·화·목 10~20시, 금 11~21시, 토 10~16시에 보고 점심시간은 13~14시예요. 수요일과 일요일, 공휴일은 휴진이고요. 문의는 02-2692-1131 로 주시면 돼요.
* 본 글은 일반적인 의료 정보이며, 실제 진단·치료는 개인 상태에 따라 다릅니다.